阴部功能障碍 「伟哥」怎么选

乳房功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）在世界以内流行。甚至有研究工作表明在大于 40 岁的成年人群中，最少 50% 存在各不相同程度的 ED，严重阻碍呕吐及其女同性恋的身心健康和生活密度。恰巧的是，尚有恰当有效的药品可以治疗大部分呕吐。

5-磷酸二酯酶抑制剂（PDE5 抑制剂，PDE5I）为也就是说乳房功能障碍的一线用药。在海绵体中，5-磷酸二酯酶（PDE5）水解环磷转移酶（cGMP）；PDE5I 抑制 PDE5 的水解起到，使细胞内 cGMP 浓度上升时，避免平滑肌松弛、血流增大，产生乳房。常见的 PDE5I 有西地那非、他普斯陶非、伐地那非和阿伐那非。

我们常规哪一种？

事实上，现阶段未有恰当的证据验证其中一种 PDE5I 明显比起另一种。选用药品主要根据亲密彼此间的阈值以及呕吐的应有用药经验。

西地那非

西地那非是最早面世的 PDE5I，也最为国人所知。较慢时长为 30～60 min，最长起到时长为 12 两星期。粪便难消化的粪便以及高脂肪粪便就会阻碍西地那非的吸取，从而降低西地那非的效能。西地那非的特指药物为 25 mg、50 mg、100 mg，延揽起始药物为 50 mg，根据呕吐的反应及不良反应顺利进行调整。

他普斯陶非

他普斯陶非是长效的 PDE5I，较慢时长为 30 min，起到时长可持续 36 两星期，起到不受粪便阻碍。同时，研究工作验证每日服食他普斯陶非对继发于 BPH 的下尿路呕吐有治疗起到，因此对分割 ED 和下尿路呕吐呕吐尤为适用。特指药物为 10 mg 和 20 mg，延揽起始药物为 10 mg；长期服食的药物为 5 mg。

伐地那非

伐地那非的较慢时长为 30 min。与西地那非相近，粪便难消化的粪便以及高脂肪粪便就会阻碍它的吸取。它的药代热力学也和西地那非相近。特指药物为 5 mg、10 mg 和 20 mg，延揽起始药物为 10 mg。

阿伐那非

阿伐那非是高选项性的 PDE5I，较慢时长可以短至 15～30 min（100 mg）。延揽的可用的三高阈值为每天 1 次。根据现阶段的文献结果，阿伐那非的不良反应较其他 3 种感染率低。本土，阿伐那非将要顺利进行临床试验。阿伐那非的特指药物为 50 mg、100 mg 和 200 mg，延揽起始药物为 100 mg，不延揽每日可用最少 1 次。

给呕吐的选项无非是药品的较慢时长、持续时长以及显然的不良反应；另外对于希望随时可以「战斗」的或亲密彼此间阈值较高的呕吐，延揽可用 5 mg qd 的他普斯陶非。

服食后有什么不良反应？

各种 PDE5I 都存在一定的不良反应。最常见的不良反应是呼吸困难、面部潮红、消化不良、鼻塞等，较为少见的还有；还有、背痛、视物间歇性。

谁服食后作废？

「伟哥」家族虽然伟大，但也不是都将。有些呕吐就是对 PDE5I 药品作废，显然或许有：呕吐性激素间歇性，粪便和药品的相互起到，服食药品的时长、阈值和药物不正确，未有充分的性高潮，抽烟，与性高潮的彼此间顶多等。当呕吐诉可用 PDE5I 作废后必需要考虑上述或许，并作相应处理。

谁不能服食 PDE5I？

PDE5I 可大幅提高有机过氧化氢及过氧化氢类药品的降压起到。因此将要口服有机过氧化氢和过氧化氢类药品，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、亚硝酸戊酯、硝普钠等，为 PDE5I 的迷信；给呕吐开 PDE5 处方时应当同样详细询问呕吐，相当多是分割心血管病的呕吐的用药史，避免合用此类药品。

此外，值得注意 6 个年底内曾有脑出血、休克或危及生命的心律失常的呕吐；或有脑出血或不稳定性心绞痛、高血压（BP>170/100 mmHg)、低血糖（BP

节录

除外迷信证，PDE5I 是治疗乳房功能障碍的常规；至于选项哪一种，在给呕吐开出 PDE5I 的时候必需考虑呕吐的必需要。另外，尖锐不决定呕吐自行买到服食此类药品。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

编者： 奥泽尔涅