新手入门：膀胱及疾病外科手术记录大全

胆囊与各种疾病是泌尿另有科常方知的病种，手拳法也是最直接有效的外科手术意图，本文抄录了工不作中的常方知的关的手拳法记录，以供努力学习交流，对于较少用的比如开放脊柱后摘除拳法等，则未记录。

脊柱上胆囊穿刺材瘘拳法

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形胆囊充盈椭圆形态下，得用褶位，除此以外漂白铺巾；

2. 得用脊柱联合上方腹后侧的中央线 3 cm 不远处为穿刺点，予 1% 利多卡因三段式浸润；

3. 用穿刺针垂直向胆囊内穿刺，踏入胆囊后，除去针芯，方知黄绿色排泄物流进，再行踏入 1～2 cm；

4. 软性斑马导丝，纵引切开穿刺点面部分之一 1 cm，用拓展到器拓展到至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮鞘软性 Fr16 材瘘管一根，丝中央线切开单独；

6. 拳法先为，总计引流进黄绿色排泄物分之一 600 ml，症椭圆形安返医院，应抗炎补液等外科手术。

经阴道胆囊切开拳法

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形恼火后，得用截石位，除此以外漂白铺巾；

2. 经阴道软性胆囊镜，拳法中的方知右后侧胆囊尾端上方一直径分之一 2.6 cm 菜花样最初生物，确有显著右后侧胆囊口侵犯，周遭可方知小肠水肿增厚；

3. 磁切末端切开胆囊最初生物，磁灼创面，不可避免乳胃，发现地送病检；

4. 退镜，撤除 22Fr 三腔尿管，持续胆囊浸泡；

6. 拳法先为，症椭圆形安返医院，应补液等外科手术。

经阴道胆囊肉块清除拳法

手拳法解决办法：

1. 恼火后，得用截石位，松解舱内后值得注意除去尿管，除此以外漂白铺巾；

2. 经阴道如愿置镜，方知山脚附着肉块，胆囊内肉块形成，确有反应性水肿；

3. 经阴道如愿软性磁切镜，拳法中的先低压浸泡借助于胆囊内血凝块，磁切末端将山脚肉块推向胆囊内并显露创面，再行次冲水肿凝块后体检，精阜标志清楚，创面确有反应性水肿及渗血，双胆囊口清晰；

4. 延续三腔尿管一根，生理盐水持续胆囊浸泡，浸泡液清亮；

5. 拳法先为，拳法中的清除肉块分之一 200 ml，症椭圆形安返医院，应抗炎、补液及胆囊浸泡等外科手术。

根治性胆囊切开拳法+盲乳流进道拳法

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形恼火后，得用褶位，除此以外漂白铺巾；

2. 得用腹部纵引穿盖分之一 15 cm，三段式锁上面部、皮下组织、腹直关节及粘液，踏入小乳；

3. 松解乳管与下方后粘液的质地蜂山脚，沿右后侧胆囊衔接肋骨另有食道不远处复合后侧粘液，中的性右后侧胆囊，侧边中的性到近百胆囊不远处，退路孕妇，同法不远管控下方，于单后侧胆囊分别软性 8Fr 铝制管一根，皮带中空放置排泄物污染伤口；

4. 沿右后侧腹内壁中的性胆囊右后侧内壁，沿十二指乳胆囊陷凹中的性胆囊至下方内壁，遇肋骨内食道不相关的钳夹并退路；

5. 中的性胆囊至后阴道不远处，于胆囊阴道连接不远处离断阴道，值得注意得用下胆囊，剖开方知胆囊内多发其组织，表面方知少许磁切坏死南村，送病检；

6. 切开外阴，截得用距回来盲部 15 cm 不远处离断长分之一 45 cm 盲乳一段，中的性系由膜；

7. 超过百用户端盲乳断端引端端相符，并停止系由膜；

8. 将离断乳管沿对系由膜缘纵引切开，乳切割相符器相符乳胃；

9. 将单后侧胆囊分别与盲乳流进道引海底隧道相符，将乳穿孔用户端和面部有数做另有翻切开。通过从前内壁腹内壁将单后侧胆囊的单 J 管引发借助于体另有；

10. 未确定创面，确有显著水肿后，经腹内壁撤除血浆引流管一根，切开单独；

11. 三段式停止穿盖，肥皂包恰，贴有上材柜子；

12. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 600 ml，拳法后症椭圆形安返医院，给予抗炎补液及；未外科手术。

小乳镜根治性胆囊切开拳法+盲乳流进道拳法

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形恼火后，得用屈氏位，除此以外漂白铺巾，撤除尿管；

2. 得用胃下一长分之一 3 cm 纵引穿盖，三段式锁上面部、皮下组织、腹直关节及粘液，踏入小乳后，软性 12 mmTrocar，锁上气腹，软性照相机；

3. 腔镜看清楚下分别于单后侧腹直关节另有后侧缘胃下两指及单后侧肋骨从前上钝准确度靠腹后侧的中央线两指不远处软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右胆囊衔接肋骨甲椭圆形腺不远处锁上后侧粘液，方知到胆囊并侧边中的性至胆囊，清扫右后侧肋骨总、肋骨内另有及闭盖支气管，同法不远管控下方；

5. 将胆囊与乙椭圆形结乳分别侧边与头后侧牵里斯，暴露胆囊十二指乳陷凹，锁上粘液返折中央线，中的性乳腺及精囊；

6. 锁上狄氏动脉，复合与十二指乳从前内壁；

7. 于胃旁边后侧的半月板另有后侧锁上粘液，复合胆囊后侧内壁与盆内壁过道，切开单后侧盆内动脉，推入肛提关节；

8. 于右后侧胆囊近百胆囊不远处上两枚制备夹后退路，近百肋骨内食道分叉不远处夹闭胆囊上食道及胃食道后离断，侧边撒谎胆囊，离断胆囊后侧甲椭圆形腺蒂与后侧甲椭圆形腺蒂，同法不远管控下方；

9. 离断胃旁边后侧的半月板和胃后侧的半月板，复合脊柱后过道，去掉表面脂肪其组织，2-0 各部位中央线缝恰腰深静脉复合后离断；

10. 侧边复合至尖部，钳子阴道从前内壁，放空尿管水囊后撒谎尿管牵里斯，离断阴道后内壁，紧贴有退路阴道十二指乳关节，值得注意切下发现地；

11. 退借助于腔镜及各 Trocar，不断扩大胃下穿盖至 8 cm，得用借助于发现地，向单后侧胆囊各软性单 J 管一根，将盲乳外侧提借助于体另有，切开外阴，截得用距回来盲部 15 cm 不远处离断长分之一 15 cm 盲乳一段，中的性系由膜；

12. 超过百用户端盲乳断端引端端相符，并停止系由膜；

13. 将离断乳管沿对系由膜缘纵引切开，乳切割相符器相符乳胃；

14. 将单后侧胆囊分别与盲乳流进道引海底隧道相符，将乳穿孔用户端和面部有数做另有翻切开，通过从前内壁腹内壁将单后侧胆囊的单 J 管引发借助于体另有；

15. 未确定创面，确有显著水肿后，经腹内壁撤除血浆引流管一根，切开单独；

16. 三段式停止穿盖，肥皂包恰，贴有上材柜子；

17. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 600 ml，拳法后症椭圆形安返医院，给予抗炎补液及；未外科手术。

小乳镜根治性胆囊切开拳法+盲乳流进道拳法（女性）

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形后得用仰卧位，头低分之一 15°，髋关节略为另有展，除此以外漂白铺巾，撤除尿管；

2. 得用胃下一长分之一 3 cm 纵引穿盖，三段式锁上面部、皮下组织、腹直关节及粘液，踏入小乳后，软性 12 mmTrocar，锁上气腹，软性照相机；

3. 腔镜看清楚下分别于单后侧腹直关节另有后侧缘胃下两指及单后侧肋骨从前上钝准确度靠腹后侧的中央线两指不远处软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 复合乙椭圆形结乳与腹内壁蜂山脚，将小乳从外阴移入小乳；

5. 离断下方卵巢悬半月板，近百盆内壁离断部分乳腺阔度半月板从前叶至近百乳腺圆半月板不远处，牵开右后侧可用，于肋骨甲椭圆形腺不远处锁上粘液，方知到并中的性下方胆囊，锁上乳腺阔度半月板后叶至乳腺骶半月板不远处，将胆囊侧边中的性至乳腺食道，侧边中的性至肋骨山脚；

6. 于胃旁边后侧的半月板右边另有后侧锁上后侧粘液，离断乳腺圆半月板，中的性胆囊后侧内壁，锁上盆内动脉，同法不远管控右后侧；

7. 撒谎单后侧卵巢及输卵管，显露乳腺十二指乳陷凹与胆囊后侧蒂，制备夹夹闭单后侧胆囊后离断，分理不远处胃食道及胆囊上食道后夹闭并离断，退路单后侧胆囊另有后侧甲椭圆形腺蒂；

8. 再行次显露乳腺十二指乳陷凹，与乳腺阔度半月板基底部切开粘液，锁上后拱形部，向下方拓展穿盖，显露乳腺肩部；

9. 撒谎乳腺与胆囊，离断胆囊后侧蒂及后侧内壁至胆囊肩部准确度，靠近百腹内壁离断胃内后侧半月板及胃后侧的半月板，退路阴帝腰深静脉复合后离断阴道，值得注意切开胆囊、乳腺及其可用与部分从前内壁，装满发现地垫内，各部位中央线停止阴道残端及内壁穿盖；

10. 退借助于腔镜及各 Trocar，不断扩大胃下穿盖至 8 cm，得用借助于发现地，向单后侧胆囊各软性单 J 管一根，将盲乳外侧提借助于体另有，切开外阴，截得用距回来盲部 15 cm 不远处离断长分之一 15 cm 盲乳一段，中的性系由膜；

11. 超过百用户端盲乳断端引端端相符，并停止系由膜；

12. 将离断乳管沿对系由膜缘纵引切开，乳切割相符器相符乳胃；

13. 将单后侧胆囊分别与盲乳流进道引海底隧道相符，将乳穿孔用户端和面部有数做另有翻切开，通过从前内壁腹内壁将单后侧胆囊的单 J 管引发借助于体另有；

14. 未确定创面，确有显著水肿后，经腹内壁撤除血浆引流管一根，切开单独；

15. 三段式停止穿盖，肥皂包恰，贴有上材柜子；

16. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 600 ml，拳法后症椭圆形安返医院，给予抗炎补液及；未外科手术。

根治性胆囊切开拳法+而会盲乳最初胆囊拳法

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形恼火后，得用褶位，除此以外漂白铺巾；

2. 得用腹部后侧的纵引穿盖分之一 15 cm，三段式锁上面部、皮下组织、腹直关节及粘液，踏入小乳；

3. 松解乳管与下方后粘液的质地蜂山脚，沿右后侧胆囊衔接肋骨另有食道不远处复合后侧粘液，中的性右后侧胆囊，侧边中的性到近百胆囊不远处，退路孕妇，同法不远管控下方，于单后侧胆囊分别软性 F8 铝制管一根，皮带中空放置排泄物污染伤口；

4. 沿右后侧腹内壁中的性胆囊右后侧内壁，沿十二指乳胆囊陷凹中的性胆囊至下方内壁，遇肋骨内食道不相关的钳夹并退路；

5. 中的性胆囊至后阴道不远处，于胆囊阴道连接不远处离断阴道，值得注意得用下胆囊，剖开方知胆囊内多发其组织，表面方知少许磁切坏死南村，送病检；

6. 切开外阴，截得用距回来盲部 15 cm 不远处离断长分之一 45 cm 盲乳一段，中的性系由膜；

7. 超过百用户端盲乳断端引端端相符，并停止系由膜；

8. 将离断盲乳沿对系由膜缘纵引切开，人工切开呈「M」形致密最初胆囊，经阴道撤除 22Fr 三腔尿管一根，得用最初胆囊最低位，开盖后将其余后阴道断端引六定点端端相符；

9. 将单后侧胆囊分别与最初胆囊引海底隧道相符，停止最初胆囊；

10. 未确定创面，确有显著水肿后，经腹内壁撤除血浆引流管一根，切开单独；

11. 三段式停止穿盖，肥皂包恰；

12. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 600 ml，拳法后症椭圆形安返医院，给予抗炎补液及；未外科手术。

根治性胆囊切开拳法+单后侧胆囊面部材口拳法

1. 恼火后，得用褶位，拳法从前撤除尿管，除此以外漂白铺巾；

2. 得用腹部后侧的纵引穿盖分之一 15 cm，三段式锁上面部、皮下组织、腹直关节及粘液，踏入小乳；

3. 勘察小乳内各消化道确有异常，钳子右后侧后粘液，侧边中的性右胆囊到近百胆囊不远处，离断并孕妇用户端胆囊，近百端置 8Fr 铝制管，丝中央线单独后接引流垫，同法不远管控下方；

4. 复合胆囊粘液过道，离断并孕妇单后侧乳腺，撒谎胆囊及下方乳腺用户端，在胆囊后内壁与十二指乳从前内壁有数复合狄氏动脉至尖部，退路并缝恰胆囊后侧半月板和后侧半月板，复合胆囊脊柱过道至部，切开盆内动脉，退路脊柱半月板，缝恰并离断腰深静脉复合，中的性尖部阴道并退路，值得注意得用借助于胆囊发现地，缝恰阴道用户端；

5. 勘察外阴支气管未及显著肿大，清扫单后侧闭盖、肋骨另有支气管及脂肪其组织；

6. 得用下方肋骨嵴上缘准确度腹直关节另有缘为材口不远处，将胆囊里斯借助于，用丝中央线穿过胆囊另有膜单独于腹另有斜关节腱膜，各部位中央线切开皮下组织，将胆囊另有翻成式，用丝中央线与皮缘单独切开，同法不远管控右后侧；

7. 体检拳法区无水肿，停止各穿盖，贴有上材柜子；

8. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 300 ml，拳法后症椭圆形安返医院，应抗炎补液等外科手术。

经阴道磁切开拳法

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形恼火后，得用截石位，除此以外漂白铺巾；

2. 软性磁切镜，拳法中的方知病变，以下方叶大多，退却胆囊不显著，表面充血水肿，胆囊内广泛小梁形成，单后侧胆囊尾端可方知；

3. 在 3 点钟方向切开病变其组织至另有科包膜，更进一步为标记切开下方病变其组织，同法不远管控右后侧，磁切借助于中的叶病变其组织，磁凝乳胃，浸泡借助于磁切其组织送病检；

4. 退镜，撤除 Fr22 三腔尿管接胆囊浸泡

5. 拳法先为，拳法后安返医院，应抗炎补液等外科手术。

小乳镜癌根治拳法（经粘液另有除此以另有）

手拳法解决办法：

1. 症椭圆形恼火后，得用 Trenderlerburg 位，除此以外漂白铺巾，撤除双腔尿管；

2. 得用胃下后侧的穿盖 3 cm，南至北切开面部、较深动脉、腹白中央线及腹横动脉，钝性复合粘液另有过道；

3. 于胃下两横指、单后侧腹直关节另有缘分别软性 1 个 12 mmTrocar，于右边肋骨从前上钝内后侧两横指放置 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步复合脊柱后过道，清除表面脂肪其组织；

5. 将向右后侧推压，靠近百肛提关节切开下方盆内动脉，同法不远管控右后侧；

6. 离断脊柱半月板，显露尖部，2-0 各部位中央线缝恰腰深静脉复合；

7. 于胆囊交界不远处离断胆囊肩部，锁上阴道从前内壁；

8. 退借助于尿管，在此期间侧边离断阴道后内壁，复合蜂山脚，逐步中的性，于侧面离断乳腺及精囊腺，退路单后侧乳腺，于狄氏动脉含水向用户端中的性至尖部；

9. 于腰深静脉复合近百端离断及阴道，孕妇拳法离断单后侧后侧半月板，退路单后侧甲椭圆形腺神经细胞束，切开；

10. 拳法区乳胃，确定无反应性水肿后，再行度撤除 Fr24 三腔尿管一根，3-0 各部位中央线引胆囊肩部口其发展，2-0 倒刺中央线阴道胆囊相符，胆囊将水 150 ml 推论无显著漏尿；

11. 软性引流管一根于盆底并经腹部内壁引发借助于后单独；

12. 胃下穿盖得用借助于发现地送病检，三段式停止各手拳法穿盖，无害遮盖；

13. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 100 ml，拳法后症椭圆形安返医院，应抗炎补液等外科手术。

电脑人辅助小乳镜癌根治拳法（经小乳除此以另有）

1. 恼火后，得用 Trenderlerburg 位，除此以外漂白铺巾，延续导尿，得用胃旁边开盖入小乳，软性 Trocar；

2. 可视下分别软性下方操不作前臂及同事操不作 Trocar，电脑腿部单独，拳法中的所方知如上述；

3. 松解乙椭圆形结乳与腹内壁蜂山脚；

4. 倒 U 形锁上胃后侧半月板至胆囊从前过道，沿右后侧盆内壁中的性，锁上盆动脉，同法不远管控下方；

5. 离断脊柱半月板，显露深面的腰甲椭圆形腺复合。2-0 各部位中央线缝恰；

6. 于胆囊交界不远处离断胆囊肩部，注意保护措施单后侧胆囊尾端；锁上阴道从前内壁；

7. 退借助于尿管，在此期间侧边离断阴道后内壁，复合蜂山脚，逐步中的性，于侧面离断乳腺及精囊腺。退路单后侧乳腺，于狄氏动脉含水向用户端中的性至尖部；

8. 于腰甲椭圆形腺复合近百端离断及阴道，Hem-O-Lok 清空甲椭圆形腺，延续甲椭圆形腺神经细胞束，切开；

9. 拳法区乳胃，确定无反应性水肿，再行度撤除 Fr24 三腔尿管一根，3-0 各部位中央线引胆囊肩部口其发展，2-0 倒刺中央线阴道胆囊相符，胆囊将水 150 ml 推论无显著漏尿；

10. 软性引流管一根于盆底并经腹部内壁引发借助于后单独；

11. 胃旁边穿盖得用借助于发现地送病检。清点肥皂需用无误后过后手拳法，切开物分别送病理体检；

12. 三段式停止各手拳法穿盖，无害遮盖，手拳法如愿，拳法中的水肿分之一 100 ml，应抗炎补液等外科手术。

电脑人辅助小乳镜癌根治拳法（经粘液另有除此以另有）

手拳法解决办法：

1. 恼火后，得用 Trenderlenburg 位，除此以外漂白铺巾，延续导尿，得用胃旁边开盖，由较深至深复合至腹直关节鞘后层，钝性拓展到粘液另有过道；

2. 胃旁边开盖及下方开盖分别软性照相机前臂和 1 号及 2 号操不作前臂，电脑腿部单独；

3. 仔细解剖单后侧肋骨山脚，分别经肋骨山脚软性同事盖 Trocar 和 3 号操不作前臂；；

4. 离断脊柱半月板，显露深面的腰甲椭圆形腺复合，2-0 各部位中央线缝恰；

5. 于胆囊交界不远处离断胆囊肩部，注意保护措施单后侧胆囊尾端，锁上阴道从前内壁；

6. 退借助于尿管，在此期间侧边离断阴道后内壁，复合蜂山脚，逐步中的性，于侧面离断乳腺及精囊腺。退路单后侧乳腺，于狄氏动脉含水向用户端中的性至尖部；

7. 于腰甲椭圆形腺复合近百端离断及阴道，孕妇拳法离断单后侧后侧半月板，退路单后侧甲椭圆形腺神经细胞束，切开；

8. 拳法区乳胃，确定无反应性水肿，再行度撤除 Fr24 三腔尿管一根，3-0 各部位中央线引胆囊肩部口其发展，2-0 倒刺中央线阴道胆囊相符，胆囊将水 150 ml 推论无显著漏尿；

9. 软性引流管一根于盆底并经腹部内壁引发借助于后单独；

10. 胃旁边穿盖得用借助于发现地送病检。清点肥皂需用无误后过后手拳法，切开物分别送病理体检；

11. 三段式停止各手拳法穿盖，无害遮盖。

12. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 50 ml，症椭圆形拳法后安返医院，应抗炎补液等外科手术。

盲乳胆囊其发展拳法

手拳法解决办法：

1. 恼火后，得用褶位，臀部垫高，撤除肛管及尿管，除此以外漂白铺巾；

2. 得用腹部后侧的纵引穿盖踏入，长分之一 15 厘米，三段式锁上面部、皮下组织、腹直关节及粘液，踏入小乳，勘察回来盲部及系由膜确有哮喘不定，引外阴切开拳法；

3. 暂时切开粘液切开不远处，于粘液另有逐步中的性胆囊下方内壁至盆底，单独胆囊头部与盆内壁过道，将胆囊与粘液略做复合；

4. 沿中的有数矢椭圆形面切开胆囊，从前内壁切开至胆囊头部，后内壁切开至三角区，将胆囊缝制备两半，勘察方知胆囊量显著不定小，胆囊内确有哮喘不定，单后侧胆囊口呈洞穴椭圆形，切开挛缩的胆囊其组织；

5. 分别于单后侧胆囊内断开 8Fr 胆囊铝制管一根，以各部位中央线单独，放入橡皮皮带内；

6. 沿胆囊口末端形磁切开小肠至关节层，沿导管侧边中的性，在胆囊另有方知到该胆囊并钝性侧边中的性至与内后侧援救，并于胆囊内右边胆囊口右后侧分之一 2.5 cm 不远处小肠不作一小穿盖并在小肠下潜引至右边胆囊口不远处，将中的性的右边胆囊外侧及铝制管一同里斯借助于，胆囊外侧缝成并与胆囊小肠相符，胆囊与胆囊关节层单独，同法不远管控右后侧；

7. 在场除去导尿管，台上再行度断开 18Fr 尿管，舱内将水 10 ml；

8. 锁上粘液，距回来盲部 15 cm 的盲乳不远处起，向近百端体检 25 cm 盲乳段血供良好，两端各上两把乳钳，复合切开部分乳系由膜，在两把乳钳之有数退路盲乳；

9. 在中的性盲乳穿孔上方相符原盲乳两断端，用生理盐水浸泡隔离乳段，在乳系由膜对后侧缘钳子盲乳穿孔形成盲乳片；

10. 将该盲乳片创缘先与胆囊后内壁相符，丝中央线切开另有层，3-0 各部位中央线切开内层，然后经阴道断开 20Fr 三腔尿管，并经脊柱上撤除胆囊内材口管一根至体另有；

11. 以 3-0 各部位中央线切开从前内壁内层，丝中央线切开另有层；

12. 停止乳系由膜过道，切开粘液将相符段清空在粘液另有，不断扩大胆囊将水体检确有显著渗漏，浸泡手拳法区，于外阴撤除引流管一根，由下方穿盖旁边引发借助于，体检手拳法区内无水肿，三段式停止穿盖；

13. 拳法先为，拳法中的水肿分之一 200 ml，症椭圆形安返医院，应抗炎补液等外科手术。

参考文献：

1. 那彦群等副主编. 2014 特别版中的国泌尿另有科疾病诊断外科手术指南摘要.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等副主编，顾朝辉等主译. 泌尿另有科小乳镜与电脑人手拳法概要.

3. 尤善副主编. 泌尿另有科小乳镜与电脑人手拳法学 第 2 特别版.

4. 周芳坚，韩辉副主编. 泌尿生殖系由另有科手拳法概要.

5. 张炜，眭元庚副主编. 泌尿另有科手拳法彩解.

6. 金锡御，俞天麟副主编. 泌尿另有科手拳法学.

编辑： 奥泽尔涅