Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响医学预后

众所周知，逆转脊柱是造成长骨扭伤病状缺失的一个极其重要原因，最常引发于骨盆容和肋骨容。事实上，骨盆背椎扭伤引发逆转脊柱的可能性也十分少见，但无关研究工作却极为有限。

为阐释粗隆数间扭伤逆转脊柱的引发率和病理病状，来自中韩 Hallym 国立大学的 Tae Young Kim 等来进；大了一项回顾性研究工作，找到成年人粗隆数间扭伤逆转脊柱或十分冲击病理病状，文章发表于全面性出版发；大的 Injury 杂志上。

研究工作选取 2008～2013 年数间于所写所在公立医院；大内互换外科手术的成年人粗隆数间扭伤病亦然，术后拍摄 CT 风险评估扭伤逆转脊柱程度，并对病症来进；大至少 1 年的随访。有对侧肋骨外科手术近代史，骨盆伤近代史或全身多发伤病近代史的病症不予纳入。再度纳入病症 109 亦然，最低年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；女同性恋 23 亦然，女同性恋 86 亦然；平稳度扭伤 58 亦然，不平稳型扭伤 51 亦然；其中 88% 伤的系统为山坡上掉落。

在全麻或背麻后将病症置于扭伤外科手术床，明暗下；大连续性手段废黜，前后位判断侧边小脑的废黜情况下，侧位片判断前侧小脑的废黜情况下。若废黜不满意，则用长 kelly 钝或 homann 钝等来进；大经小穿孔辅助废黜。废黜后；大连续性髓内或髓外互换，互换物根据病症具体情况下分别选择骨盆背椎防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、汽缸数间/汽缸下髓内钉（ITST）、滑动髋螺丝（DHS）等。

互换后最后明暗，并对比对侧 X 两条路线，确认扭伤废黜很好；保证尖顶距（TAD）正侧位上仅为 10 mm 约，并必要扭矩螺丝前面在前后位片处于门内或稍偏下，侧位片上处于门内前面。

术后两周；大患肢 CT 读取，读取时须将患肢置于中立位。CT 读取图像上量化扭伤端旋转轴对位情况下。定义旋转轴角度为横切面上骨盆颈中心两条路线与远距骨盆颧后方平；大的夹角，其中远距骨盆颧后方平；大为骨盆颧最大的横切面上四方颧后点的连两条路线。当患侧旋转轴角一般来说弘侧大于 15°时，则确信长期存在逆转脊柱。

另外，于住院后 1、2、3、4、6、9、12 年底对病症来进；大随访，批示 X 两条路线以及风险评估病症患肢举办活动动态，并于住院 12 年底后对患处来进；大 1 次 VAS 疼痛风险评估及 koval 动态风险评估。（图 1 和图 2）图 1 女同性恋病症，64 岁，右粗隆数间扭伤，废黜后使用 PFNA（邦尼允）互换，X 两条路线示外科手术废黜很好；CT 示患侧一般来说弘外侧前旋转轴 27.2°

图 2 女同性恋病症，66 岁，左侧不平稳度粗隆数间扭伤，废黜后 InterTan（Smith Nephew）互换，X 两条路线示扭伤整体废黜很好，小汽缸产物，CT 示患侧一般来说弘外侧后旋转轴 31.2°

所写还来进；大了扭伤平稳度、外科手术延期时长、外科手术时长、术后下床时长等与逆转脊柱的无关关系量化，并统计了逆转脊柱肝硬化的引发情况下。扭伤类型依据 AO/ASIF 分型相符，31A11-21 是平稳度扭伤，31A22-33 为不平稳型扭伤。逆转脊柱肝硬化是指因逆转脊柱归因于的需要；大二次外科手术的情况下，如扭伤废黜缺失归因于的内互换断裂或内互换周围扭伤、病态双足导致的跌落再扭伤等。

研究工作结果找到，28 亦然（25.7%）病症显现出来逆转脊柱，最低脊柱成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向前旋转轴脊柱，9 亦然表现为向后旋转轴脊柱。数据量化确实，逆转脊柱的引发与扭伤平稳度和外科手术时长无关性旗鼓相当。而由于不平稳扭伤外科手术时长长，二者长期存在共两条路线性，因此扭伤平稳度与逆转脊柱的引发极为无关。

术后随访则找到，术后下床时长、术后肝硬化的引发率、VAS 和 Koval 评分等在引发逆转脊柱病症和未引发逆转脊柱病症数间并无生物学差异。

总之，成年人粗隆数间扭伤采用内互换治疗的病症引发逆转脊柱的可能性约为 25.7%，主要危险原因为扭伤不平稳和外科手术时长过长，而即便显现出来逆转脊柱，也十分冲击病理病状。

查看信源电话号码

校对： 刘芳