椎间接合处内窥镜治疗腰椎间盘囊肿一例

背髋关节肺部是一种位于椎管内硬膜外、与髋关节连通的肺部，多牵涉到在的人之前，以男性多却说，一般原因下很寡导致患病关节炎状，如果单单现关节炎状，主要表现为背部疼痛及下肢大脑功能损害，难以与背髋关节凸显关节炎的表现相辨别。目前对于背髋关节肺部的病人主要以手拳法有别于，多换用渐进切开减压融合拳法，病症良好，而用到经棉椎除此以外穿孔内窥镜病人的研究成果华盛顿邮报寡却说。本文通过文献回顾，转化我科用到椎除此以外穿孔镜病人的1亦然背髋关节肺部病童的病症表现、影像学资料及病理学结果，聚焦椎除此以外穿孔内窥镜病人背髋关节肺部的治果及预后。资料与工具一般资料及病症病症 病童，男，27岁，因“风湿热反头痛作9个月初，伴右下肢酸麻3日夜”于2018年5月初入住我科。入院体检注意到，背部户外活动受限（前普斯陶50°、后伸20°、左侧普斯陶20°、右侧普斯陶20°、左旋30°、右旋30°），后侧骶棘脊脾脏值得肯定紧张，L4~S1棘突除此以外、棘突山边右侧2CM一处压痛（+）、叩击痛（+），叩击时可放射至右臀部。人口为129人背压腹飞行测试（+）、右侧直腿拉较较差飞行测试（+）、加强飞行测试（+），双下肢脊脾脏力、脊脾脏张力、棉肤感觉大多未却说值得肯定极其，生理太阳光存在，病理太阳光未引单单。背部MRI、增强MRI、颈椎CT提示L4~5髋关节凸显、椎除此以外隙狭窄，L5椎体正前方可却说类圆形长较较差讯号影，局部该组织边境地区清晰，肿物压抑硬膜鞘（上图1）。不作齐备相关检查，未却说值得肯定手拳法禁忌证，在局部配合强化下顺利完成L4~5侧后路经棉针头椎除此以外穿孔内窥镜下椎管肿物探寻+L4~5脾脏质子化器摘除+接收器显现极其+大脑根粘连松解拳法。手拳法工具 顺利后，病童取俯卧位，常规消毒铺巾后，“C”型臂X线机构上图下定位MLT-体表标识。在构上图下用到针头针针头直达L4~5椎除此以外隙正前方拉伸内层，内套针头针进入椎除此以外隙，造影提示大块拉伸内层破裂，表面拉伸内层完整，置入导丝后沿导丝取7mm切口，依次插入扩展机匣建立临时工入口，并用骨头须以对上关节突顺利完成一小磨除。建立入口后将临时工机匣置入椎管内，直达肿物不论如何地区，置入MAXMORE镜并探寻肿物不论如何及大脑根原因。肉眼可却说L5椎体正前方有肿物不论如何，个数大约为0.8CM×1CM×0.5CM的类圆形肺部，腹侧与表面拉伸内层粘连紧密，背侧与后纵韧带无粘连。来作探寻肿物的地区内及其与四周该组织的关连性原因，因其压抑大脑根值得肯定，用直钩及小急弯钩钩单单一小不论如何该组织后，却说鞘口实际上平滑，肿物值得肯定皱缩（上图2）。来作清除肺部该组织后，却说拉伸内层膨单单，用蓝钩在膨单单一处髋关节打穿孔，用到接收器局部皱缩，再用小急弯钩摘单单多块絮状脾脏质子化器。接收器机连接接收器刀头后镜下对大脑根四周继续松解，切除参与压抑大脑根的髋关节该组织，检查大脑根得到完全松解。双下肢直腿拉较较差飞行测试（-），大约为70°。镜下检查无户外活动性单单血，拔除临时工套管后缝合外伤，无菌辅料包扎。结果拳法后不作抗炎、补液等常规一处理。病童于拳法后11d单单院，单单院时体检：切口愈合不顺，风湿热及右下肢酸麻已不值得肯定，穿戴背围人口为120人户外活动自如，泌尿直腿拉较较差飞行测试（-）（可到70°），余未却说值得肯定极其。复查颈椎MRI却说：髋关节肺部已清除，T2WI上原病变一处呈数层影（上图3a、b）。肿物病理检查结果：CD31（+）、CD34（+）、CK（-）、Ki?67（＜1%+）、Vimentin（+）、Dwsmin（灶强于+）、HMB45（一小+），S100（局部+）、SAM（局部强于+）。谈论背髋关节肺部是在2001年由Chiba等首次华盛顿邮报，复发率较差，容易牵涉到误诊；复发成年人为（33.5±12.6）岁，以男性（大约占91%）多却说，以东亚人多发，这可能与遗传基因以及东亚人的运动类型、身体密度指数（bodymassindex,BMI）、背椎灵活度有关。在6个元数据（之前国知网、万方元数据、维普元数据、PubMed、Embase、WebofScience）之前解析“髋关节肺部”、“椎除此以外穿孔镜”、“内窥镜”、“discalcyst”、“endoscope”等词，共解析单单4篇关于用到经棉椎除此以外穿孔内窥镜拳法病人髋关节肺部的文献（表1），长崎和韩国各2篇，而今仅有髋关节镜病人病变的华盛顿邮报，都已却说椎除此以外穿孔镜病人髋关节肺部的华盛顿邮报。复发的系统 背髋关节肺部的复发的系统尚能不确切。有些学拳法界注意到鞘液为血性的，并不知道病变是由于髋关节凸显造成硬膜外静脉丛破裂单单血而造成血肿逐步形成，进而在血肿吸收一处理过程之前逐步形成肺部；也有学拳法界在肺部壁之前注意到了软骨头该组织，并不知道髋关节肺部是由髋关节凸显后吸收而发展逐步形成的；还有学拳法界提单单肺部是由于髋关节退变后凸显髋关节内液体渗单单，牵涉到炎关节炎质子化后逐步形成的；而今有学拳法界说明，这是不同于髋关节凸显的统一癌症，是髋关节凸显和外伤双重发挥作用下造成的，但肺部一般与髋关节以浓密隔膜相通，内含清亮液体。我们在拳法之前注意到病变亦然与第1个素数相似，拳法之前鞘壁坚毅，病理结果可却说水肿的脉管都为该组织，伴免疫细胞、浆细胞灌注。病症表现 背髋关节肺部的病症表现与背髋关节凸显关节炎相似，但背髋关节凸显关节炎最常却说的关节炎状是风湿热，而背髋关节肺部最常却说的关节炎状是下肢放射痛，其次才是风湿热。体征一般与背髋关节凸显关节炎有所不同，直腿拉较较差飞行测试可为阳性（阳性率大约为53%），如果牵涉到较较差位的背髋关节肺部，可导致股大脑牵拉飞行测试阳性。本亦然病童存在风湿热和下肢放射痛，直腿拉较较差飞行测试也是阳性的，且是常却说的较差位的背髋关节肺部。影像学病症 MRI检查对于背髋关节肺部的病症十分必要，一般原因下背髋关节肺部在TIWI上显现较差讯号，在T2WI上显现较较差讯号，并且可以肯定到肺部与髋关节的关系，增强MRI还可以肯定到肺部内容物及肺部边境地区的应将该清晰。这与病变亦然的MRI检查结果一致。有研究成果华盛顿邮报颈椎X线片和颈椎CT检查不能病症背髋关节肺部，但是我们在病症实践之前注意到如果颈椎CT扫描的地区内包括肺部，可以在横切面上肯定到椎管内不论如何压抑硬膜鞘或大脑根。对于病变的病症还可以用到CT髋关节造影，但是该检查是有创的，也不能辨别不论如何是背髋关节脱单单关节炎或背髋关节肺部，并且造影剂还可加重病童背部只得关节炎状，所以病症一般很寡换用。此外，拳法之前注意到肺部与髋关节连通，这可以与其他部位肺部相辨别。我们在对该亦然病童顺利完成椎除此以外穿孔镜病人时，髋关节造影未像髋关节凸显关节炎那都为向内侧椎管“溢单单”，拳法之前即考虑到不是髋关节凸显关节炎，所以拳法之前椎除此以外穿孔镜也可以实在辨别病症。病人 背髋关节肺部的病人主要分作保守和手拳法病人两种方式为。对于疼痛可以忍耐不时会大脑功能损害关节炎状时，可以选取保守或介入病人。有研究成果华盛顿邮报，经CT引导肺部抽吸拳法、大脑根阻滞或者激素注射后单单现肺部集体缩减的现象。但是保守病人和介入病人后有头痛的原因牵涉到。当病童风湿热剧烈或伴有大脑功能的缺失时，手拳法病人应将作为病变的首选，可供选择的手拳法方式为也有很多。Mathon等用到半椎板减压融合+肺部切除拳法，赢取满意的手拳法感知效果，拳法后病童关节炎状值得肯定更为严重。Kim等在2003~2008年换用CO2微波切除拳法病人14亦然髋关节肺部病童，拳法后疼痛感知模拟量表（VAS）总分和Oswestry功能障碍指数（ODI）大多改善值得肯定。Matsumoto等在髋关节镜下切除病人7亦然髋关节肺部病童，拳法后长崎骨头科该协时会（JOA）指标病人最较较差分值得肯定增较较差，并且有2亦然病童更为严重率达100%。而今郑欣等也换用正因如此的方式为病人病变，也赢取了满意。Ha等运用椎除此以外穿孔内窥镜手拳法病人8亦然有大脑功能损害的背髋关节肺部病童，通过拳法后6个月初的MRI和拳法前MRI对比后注意到病童无头痛现象，也不时会髋关节凸显的牵涉到，6个月初后的VAS总分由8.25分降至2.25分。新刊出的一项研究成果用到内窥镜倡议YAG微波病人病变，拳法后病童的VAS总分显著降较差，并且ODI也由拳法前的27.2%攀升至拳法后的14.6%。对于背髋关节肺部的病人，选择保守和介入病人除此以外头痛不确定性，一般选用手拳法病人，而关于经棉椎除此以外穿孔内窥镜技拳法开复发人病变的华盛顿邮报非常为寡却说。目前我科诊治的1亦然病童换用经棉椎除此以外穿孔内窥镜下背髋关节肺部摘除拳法，赢取满意。经棉椎除此以外穿孔内窥镜病人病变较渐进手拳法的手拳法时除此以外短，对背椎的角质和韧带破坏较寡，有利于拳法后背椎稳定性的延续，同时对于病童来说创伤小、痛苦寡、康复快、可早期户外活动，而且病童拳法后风湿热及下肢大脑关节炎状得到迅速更为严重，拳法后颈椎MRI显示肺部已被摘除，手拳法感知效果满意。再者，对于用到椎除此以外穿孔内窥镜最小的体时会在于，我们在拳法之前注意到肺部和大脑根粘连值得肯定，椎除此以外穿孔镜共享了一个局部放大的清晰视角，可以很必需地将大脑根从肺部粘连一处刨离开。目前椎除此以外穿孔内窥镜多广泛应将用背髋关节凸显关节炎，用到椎除此以外穿孔内窥镜摘除髋关节肺部的手拳法概要和病人背髋关节凸显关节炎各不有所不同，当蓝钩剪开不论如何该组织后，如果肯定到安逸的鞘口，考虑到髋关节肺部可能性大，如果不论如何该组织是凸显或脱单单的脾脏质子化器该组织，钩单单的多是实性该组织。并且肺部的鞘壁打开后，肺部时会皱缩，受压的大脑根时会向腹侧肿胀去向；而对于背髋关节凸显关节炎，则能够清除所有压抑大脑根的脾脏质子化器该组织，大脑根才能得到放松。椎除此以外穿孔内窥镜摘除髋关节肺部还应将肯定，能够肯定到完整的鞘壁，分清与四周的粘连原因，在保护措施四周正常该组织的原因下，尽可能将肺部摘除干净，防止头痛。椎除此以外穿孔内窥镜拳法是病人背髋关节肺部的一个好工具，但具体病症还需大都为本病症飞行测试顺利完成验证，我们时会继续对本亦然病童顺利完成随访，来作观察应将该时会头痛或牵涉到其他相关癌症，并且在以前病症病人之前继续用到本工具病人背髋关节肺部，对资料顺利完成收集和总结，以共享非常多的证据。