药物过敏反应，说不说，怎么说？

编者按：本文写作者是一名台湾的神经内科医生。本文旨在探讨药性物类药性物的一些有趣的近现代及话题。顺便谈及在外科上，神经内科医生要如何跟医护人员来龙去脉药性物类药性物，能更为有效地尽力医护人员。写作者并非不希望并不知道医护人员药性物的类药性物（从文中可以看得显现出来，给医护人员的药性袋上都有就有该药性物的类药性物；写作者言的一个例子也说是明对于药性物的一些常见类药性物是某种程度跟医护人员来龙去脉清楚的），而是倡导在不影响医护人员治果的必要下，技巧性地跟医护人员表达药性物的类药性物信息，以免医护人员不立体化治疗法，或者颇受到炎拒的心理暗指反而难以愈演愈烈轻微的类药性物。作为神经内科医生，我最怕病人在急诊时拿着药性袋向我问那上面一个又一个的服用“类药性物”，即使这些“类药性物”并不就会愈演愈烈在他们身上。就让说是，我是是不是很不希望花时长在这问题上着墨不算多。一方面我是没法把这些类药性物暗指得不算清楚，以免医护人员并不知道他不算多吓到了，回家此后于是就把某些自认为险恶的药性拿上去，不立体化劝告施打。外科经验并不知道我，有为数不少的病人就会自己当医师，获得某些片段的基础知识后，就自动筛选转入无意间的过道，不仅是的食品，连药性物也一样。另外一个原因就是，我认为花不算多时长暗指类药性物，不符合分之一原则。类药性物愈演愈烈的几率往往太低，而急诊的时长很宝贵，我倒宁愿多让点时长给医护人员暗指任何检验的结果，或是把某些治疗法的依赖性说是得更为清楚，而不是舍本逐末，把药性袋上的类药性物当教科书来初审探讨。不过，如此一来好的药性物也有挥之不去的类药性物阴影。某些药性物所引起的类药性物，如果不花些时长说是明，医护人员或许就会因为我的显见而倒楣。神经内科医生一定要暗指清楚的药性物类药性物2009年，世界头号畅销的药性物是立普妥（Lipitor，药性物糖类是Atrovastatin），两星期全球销售总业绩是一百二十三亿美元。这是加拿大可口可乐公司（Pfizer）大药性厂开发显现出一种能减少血中过高胆的药性物，经大规模的外科研究显示，可以减缓医护人员心血管疾病的或许就会。这种药性物的好处看上去很诱人，尤其在而今养尊处优、指导时日、不注意饮品节制的商贸社就会中都，立普妥的消退似乎是那些高血脂医护人员的福音。但是它有个非常恐怖的类药性物叫“癌变熔化症”（Rhabdomyolysis），虽然它的愈演愈烈率差不多百分之一，可是一旦愈演愈烈了，轻则肌肉酸痛，重则十二指肠中风，需要进行时血液透析，甚至因而误杀。现在并不并不知道他为何施打立普妥就会造成身体骨骼肌（即癌变）的熔化炎症。医护人员哮喘为炎拒的肌肉疼痛感；血中化学合成系数“肾脏（CPK）”指数就会更为糟升高，动辄上千上万（正常系数高于一百），因为肾脏要通过十二指肠人体内，长时长内高企的肾脏就会阻断肾，导致十二指肠功能中风，所以医护人员一旦愈演愈烈癌变熔化症，便就会有险恶的险恶。另外一个例子是用于于全身性医护人员的药性物，叫“肠胃素转化糖类抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见的治疗法全身性药性剂，而且它不仅较广用于治疗法全身性，外科上也用来配治疗法胸腔中风、慢性十二指肠病，甚至帕金森氏症。有次急诊，我随手滚了某位医护人员其他科室的就诊纪录，辨认显现出他在术后这一年都定期在胸腔神经内科处理方式“腹痛”的问题，不就会两星期过，做了很多检查，也查不显现出病因，我说是道很疑惑。我好奇的问他为什么长期以来在胸腔神经内科复诊，他的回答不致我惊讶与汗颜：“我就有时候说是道脸颊痒痒的，很想咳却也咳不显现出什么过道来。”病人的回答暴露了我的显见，因为ACEI药性物最诡异的类药性物就是“干咳”。根据港澳地区的统计数据显示，有二成到三成的医护人员在施打ACEI药性物时就会消退此副作用，只是轻微程度相异。我问医护人员为何不向我反映，他声称，他说是道胸腔神经内科医师某种程度比我就会治这种病。我听了此后哭笑不得，情况下详细向他暗指，干咳是来自于他施打全身性药性物的类药性物，只要停药性就就会缓解。我将他ACEI的药性物以其他炎全身性药性物变为，他半信半疑领了药性回家。两个做礼拜后急诊时，他很感到高兴的并不知道我干咳的副作用都消退了。从此这个医护人员把我迎若神明，但说是是是因为自己实在审慎，让医护人员于是便颇受了一年多但就会的苦。从上述的两个例子来看，类药性物的导致是随着治疗法的手段而来的，但整体而言，药性物带来的利益大于类药性物的险恶。不过并非所有的类药性物都是那么可怕，有些药性物的类药性物没想到就会已是治疗法另一种病症的新方法，而且和慢慢地药性物的治疗法依赖性相比较，有时还就会愈演愈烈反客为主的效果。不是所有的类药性物都是有害的确信大家或许看过电视中都正因如此药性水“落健”的广告，这种正因如此水是用擦拭的方式治疗法所谓的雌激素性皮肤病。但不就会多少人并不知道他，这种正因如此水中的主要糖类卡纳地尔（Minoxidil），慢慢地是用来治疗法全身性的药性。20世纪70年代，普强（Upjohn）加拿大公司开始用卡纳地尔治疗法全身性。但神经内科医生们辨认显现出有些人在施打了这种药性物此后，体毛顿时松树了上去，这种不致人不舒服的类药性物往往要在停药性1－2个月后才就会消退。基于这种有趣的外科辨认显现出，普强加拿大公司开始试着将卡纳地尔会用外用的擦拭正因如此剂。乳癌证实，只要成份2％卡纳地尔的药性水，就能刺激毛愈演愈烈长。加拿大的食品药性物管理局（FDA）在1988年核准普强加拿大公司以成份卡纳地尔的正因如此药性“Rogaine”上上新，已是雌激素性皮肤病医护人员的救星，此前这种正因如此水在上新防守型仍一枝独秀。另外一个以类药性物诊治的名药性就是“伟哥（Viagra）”，这种粉红色小药性丸一上上新，就被迎为女性阴茎功能障碍的灵芝妙药性。但它最初是治疗法心绞痛与全身性，眼见在一段时长的疗程后，辨认显现出效果不如预想，倒是有些女性医护人员消退了“异常阴茎”的类药性物。脑筋动得快的药性厂最后不用它来治疗法全身性或心绞痛，转而能服用物的类药性物来治疗法女性好朋友难以启齿的“不言”病症。当然乳癌后也有预想的效果消退，所以在1998年FDA核准了用威而钢治疗法女性阴茎障碍的用药性。医护人员要拿类药性物怎么办？讲了几个有关药性物类药性物的轶事小过错，意在不在强调类药性物的可怕，或是公共卫生上“尝试错误”的治疗法方式。因为人不是神，却有时候想做神的过错，有时就要接颇受某些不按牌理新车的或许。说是是，我们无需不算“直率”地看待药性物的类药性物。往往我在急诊对于医护人员的统一暗指只有一个，那就是：施打药性物后若有任何影响“生活精确度”的异状，即使是微不足道的头晕，除了要参考药性袋上注记的种种类药性物，更为某种程度急于用于疗养院的药性师咨询专线，或是如此一来到急诊找神经内科医生谈一谈，最忌讳的就是乖乖把药性物吃完或甚至自费停药性，这些不当都或许就会让你的治疗法大打折扣，轻微者还就会造成无能为力的后果。

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主笔： 赵双