Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何顺利完成脊髓？

周围脑（Tarlov）细菌感染是脑膜的病理普遍性扩充，形成于周围脑和脑内膜彼此间。Tarlov细菌感染发生在背根脑节的脊脑上（平面图1）。Tarlov细菌感染可发生于10%的成年人当中，随着改进的磁共振成像和计算机断层扫描（CT）新技术的消失，该病可以肺癌。平面图1：脑周围细菌感染的示意平面图Tarlov细菌感染高发，向科医师长提出了挑战。周围脑细菌感染可导致脊髓失败。Tarlov细菌感染的相关症状可以被分娩期止痛所掩饰或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁引剖宫产的Tarlov细菌感染病患，顺利地来进引了。发病介绍孕妇24岁（G2P0，以此前有无济于事史），腰围80kg，身材174cm。在孕40由此可知来我院引分娩切除术。S1水平左方Tarlov细菌感染（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。细菌感染的的发展无恰当因素（如结蹄组织疾病或脏器），病患称自己约莫每3个月底就有1次头痛、背痛和压迫普遍性坐骨脑痛，改用扑热息痛、来进引止痛，引细菌感染引流术，注互与角化剂混合使用。病患分娩此前18个月底，不能接受CT借助于互（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个月底后CT借助于下引流，引流出2mL脑脊液，用5毫升体液来进引硬膜外体液补片，以减少硬脑膜穿刺后呕吐的效用（平面图2，平面图3）。在分娩此前十三个月底，在CT透视下排出2毫升液体，并来进引重复的体液补片。平面图2：剖宫产术此前18个月底，病患S1脑根显示左方脑管细菌感染平面图3：CT透视平面图像，剖宫产术此前18个月底，病患左方S1脑管细菌感染鉴于病患从未侵犯脊椎且没有脑症状，再考虑分娩时改用标准的单次脊髓。在时，应用施用新技术，包括斗篷、施用手套、把手和用氯己定2%与酒精制成的皮肤制剂。改用5ml 1%利多卡因来进引角化浸润，27G针顺利插入L3-4缝隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg角质层内注互后，剖宫产切除术顺利，无需进一步插手或抢救止痛。术后从未见更为严重并发症，电话随访6个月底后，病患偶尔有乏力、头痛等症状。此外，她经历的间歇普遍性双侧腰痛，与对角有关。这些症状被指出与化脓普遍性脾肿大细菌感染肿大有关。鉴于Tarlov切除术有效用和术后康复耗时，脑外科医师长决定继续来进引细菌感染引流。争论及小结当Tarlov细菌感染位于骶骨时，脊髓是一种可引的助产士为了让，如果细菌感染位于腰部时，效用和脑损伤的发生率就比较高，这种情况下，全麻可能作为首选。助产士师长需要对病患来进引评估，包括细菌感染的大小、右边、脑病变的更为严重程度，立体化地来进引确实，以为了让合适的方式。原始出处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.